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郑州试管代怀专家,试管移植之后减胎的风险有多大?_郑州哪家三甲医院可以做

在试管诊疗周期中,有些准妈妈移植两个胚胎,两个胚胎都成功着床。由于准妈妈的身体情况不符合双胎妊娠要求,一般医院的生殖主诊医生就会建议准妈妈进行减胎处理。这对于好不容易才怀孕的准爸妈并不是一个好接受的结果。一是他们害怕因为减胎手术而影响另一个胚胎的生长和发育;二是觉得很可惜,终于成功怀孕了却因为自身的原因要选择放弃其中一个胚胎。那么,试管备孕减胎的风险是不是很大呢?今天小编就和大家讲讲试管备孕减胎的风险。

什么是减胎手术?

试管备孕减胎手术是为了降低母婴的风险,对多胎妊娠的补救措施,减胎后最多留一个或两个胚胎在准妈妈的体内继续妊娠。试管备孕的减胎手术一般是在怀孕的7周到9周之间进行手术,此时进行手术是对准妈妈和继续妊娠胎儿影响最小的时间。并且,生殖主诊医生对准妈妈进行减胎手术以后,就会要对准妈妈进行一系列的保胎措施,预防因为减胎手术而对继续妊娠的胎儿产生影响。

什么情况下需要减胎?

一般情况下,准妈妈如果有这些情况,那么生殖主诊医生就会要求准妈妈要进行减胎处理。

瘢痕子宫:前一台进行剖腹产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除术等。

准妈妈出现孕妇合并疾病:妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期合并重度卵巢过度刺激(有血栓风险)。

宫颈机能不全、准妈妈身材矮小(145cm以下)、前次妊娠有过中期流产或引产病史等,出现这些情况生殖主诊医生就会要求准妈妈进行减胎处理。

减胎术的风险

首先,减胎术最大的弊端是有时可能会导致继续妊娠的胚胎出现流产的情况,有时还会出现新生儿早产的情况。对于准妈妈来说,可能也会出现术后出血、感染等症状。所以很多准爸妈都会担心:“减胎手术的风险很大!减胎后会对继续妊娠的胎儿造成影响!”虽然存在一定的风险,但成功的系数非常大的。现代医学的减胎技术已经发展地很成熟,只要准妈妈在整个过程中积极配合您的生殖主诊医生治疗,不要有太大的心理负担,保持良好的心态,就能最大限度减少减胎术对准妈妈和胎儿的影响最小。

其次,准妈妈试管成功怀上多胞胎后,需要进行减胎手术,最好要到自己进行试管备孕的生殖中心进行。因为在整个试管备孕过程中,生殖主诊医生是非常清楚准妈妈的身体情况的,这样不仅能最大程度降低对准妈妈和胎宝宝的影响,也能让准妈妈在熟悉的环境中获得更多的安全感。

总言之,生殖主诊医生会全面评估准妈妈的身体情况后,给出最符合准妈妈妊娠的建议。如果生殖主诊医生建议准妈妈进行减胎处理,那么准爸妈要积极配合生殖主诊医生的建议和治疗,防止准妈妈在妊娠后期造成对身体影响更严重的后果。

美国试管婴儿对于移植之后减胎的看法有什么?

许多去美国做试管婴儿的人,都有这样一个心态:好能多移植几个胚胎,一下子生两三个。
但因为种种原因,有些孕妈只适合生单胎,就是怀上多胎,也要根据情况进行减胎。
但是大部分怀上多胎的孕妇还是不愿意做减胎手术,“好不容易怀上,为什么要减胎呢?”
这不,有这么一位王女士,百转千回怀上双胎后,还怀着一堆疑问……我们就依着她的问题来详细说说“减胎”那些事吧。
一、什么是减胎术呢?
减胎手术主要是利用B超,找到胎儿心脏地点位置,再将穿刺针穿过孕妇阴道,准确刺入胎囊胎心部位,必要时注入氯化钾溶液,导致胎儿心脏骤停、死亡,停止发育。
二、减胎的风险大吗?
减胎术是为了保证母婴安全。但也存在一定的风险,主要有:
1.减胎术为宫腔内操作,有可能发生流产。
2.减灭胎儿有心搏复跳可能,需要再次减胎。
3.不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形,也不能保证留下的胚胎不会流产。
随着减胎技术的成熟,减胎成功率达到了。一般来说,妊娠周数越小,减胎成功率越高。
一方面胚胎小容易减灭,另一方面胚胎坏死组织少,容易吸收,对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时机会选择在孕8~11周左右。
三、减胎会失败,为什么还要建议我减胎?
卫生部《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定:多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
四、为什么要这么规定?医生又为什么要建议减胎呢?
当然是因为多胎风险大!
多胎妊娠对孕妈的影响
1.流产:双胎的自然流产率是单胎妊娠的2~3倍。胎儿个数越多,流产率越高。
2.妊娠高血压综合征:发生率为单胎妊娠的3倍,且多为重症,不易控制,子痫发症率亦高。
3.贫血:发生率是单胎的2.4倍。贫血导致胎儿缺氧,生长迟缓。
4.羊水过多:双胎妊娠羊水过多发生率12%,与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
5.胎盘早剥及前置胎盘:胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因。起病急,发展快,严重威胁母儿健康。由于胎盘面积大,易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘,发生率比单胎高1倍。
6.妊娠期肝内胆汁淤积症:是单胎的2倍。易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产。
7.产后出血及产褥感染:子宫肌纤维过度伸展导致子宫收缩乏力,胎盘附着面大,易发生产后出血和感染。
多胎妊娠对宝宝的影响
1.早产“要命”:50%会发生早产。
2.胎儿宫内生长迟缓:30孕周以前,双胎胎儿的生长速度与单胎相似,此后会不断减慢,发生率为12%~34%,而且两个胎儿生长不协调,单卵双胎比双卵双胎更显著。
3.胎儿宫内死亡:多胎妊娠时,发生胎儿宫内死亡亦多。孕晚期胎儿死亡,可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。
4.胎儿畸形:双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍,原因尚不清楚。
五、我只是双胎,为什么要减胎呢?
对于双胎,我们并不都建议减胎,但是有以下情况的仍然建议减胎:
1.疤痕子宫:包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。
2.双胎之一有异常。
3.孕妇合并疾病:妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险)。
4.孕妇个体情况:身材矮小、子宫较小,在试管婴儿移植前,我们都会对每一位患者测量子宫的大小,在子宫明显较小时,医生便会建议减胎。
5.前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。
做美国试管婴儿的孕妈都是经历千辛万苦才怀上宝宝,都不想在后关头“一失足成千古恨”。有高危风险的产妇还是建议单胎妊娠!而这位王女士,之前24周单胎流产过,因此医生建议好减胎。
六、关于减胎,我需要做什么准备呢?
减胎前有一些检查要做:一般要查血常规、白带常规、凝血功能、C反应蛋白等,确认没有急性感染,也没有其他问题才可以安排减胎。
减胎前医生也会向家属及本人交代术后可能的并发症及上述风险,并签署知情同意书。
七、减胎可以选择性别减吗?一般会把什么样的胚胎减掉呢?
1.有利于操作的胚胎或者胎儿
2.原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿
3.胚胎小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿
4.单卵双胎的胚胎或胎儿
八、什么是单卵双胎?为什么要减两个?
美国试管婴儿治疗中,有时候明明只移植了2个胚胎,怎么会出现三胞胎呢?
这是因为其中有1个胚胎分裂成两个(又称单绒毛膜性双胎),终形成一个正常胚胎、两个单卵双胎的三胞胎。
这时候如果孕妈想要保留双胎,是不合理的,会遇到医生劝阻。因为单卵双胎的畸形率、出生缺陷、发育情况的指标,都比单胎怀孕要差。
与其放弃一个更可能是健康的孩子,不如去掉两个风险大的单卵双胎的胚胎。
后提醒下减胎时间:对于B超证实的早孕期多胎妊娠,孕8~11周减胎合适,尽早做决定哦!
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试管婴儿移植应避免多胎妊娠,妊娠后减胎存在诸多风险

国家卫生部规定:避免双胎,严禁三胎及三胎以上的妊娠分娩,对于三胎及以上的妊娠必须实施减胎术(如出现一个胚胎分裂成两个胎体即所谓单卵双胎的情况,如是做试管婴儿则胎体数将多于移植的胚胎数,施行减胎术通常减去这种单卵双胎的胚胎,因这种胚胎发生连体胎儿、双胎输血综合征的可能性较大)。


试管婴儿本身并不能降低双胞胎妊娠的风险

双胎建议减胎,在下述情况下双胎要求减胎:个矮尤其低于1.53米、年龄偏大尤其是超过38-40岁者、有高血压病史、试移植时或以前已发现宫颈(可能)松弛、存在子宫肌腺症或较大子宫肌瘤尤其是肌间肌瘤、有剖腹产史或肌瘤挖除等子宫手术史,减胎的主要目的是预防可能发生的子宫破裂。一旦发生子宫破裂,尤其是在孕早期及孕中期(虽然极罕见),往往事先无任何征兆,短期内大量出血、胎儿死亡,处理稍不及时可造成孕妇死亡。
多胎妊娠于产前及产后引致的母婴并发症也较单胎高得多。于胚胎移植后整4周必须行阴道B超检查以及早发现多胎。见到胎心即认为胚胎存活,越早行减胎越安全、容易。多胎妊娠减胎术的常用方法是用16G的穿刺针经阴道穿过子宫壁刺入欲减灭胚胎的胎心搏动处以负压吸引。操作前后要用抗生素预防感染一周左右。术后保胎治疗。术前检查阴道洁净度、血常规及出凝血情况。操作较简单,对被保留的胚胎几乎没有影响。
减胎术的副作用及并发症有:孕妇出血、宫内感染、脏器损伤;减胎术为宫腔内操作,可能导致全部胚胎流产;既使正常减胎术后仍有可能发生流产;由于宫内胚胎发育着床的情况各异,个别胚胎有自然停止发育的可能,故减胎最后的结局可比预期保留的胎数少;如出现减胎失败即减灭的胚胎后来发现继续存活,此时可能需要流产全部胚胎。
胚胎移植数量的建议新鲜周期:女方年龄<35岁、首周期、射出精、新鲜周期移植患者全面实施单胚胎移植(D3天卵裂胚或D5天囊胚)
冷冻周期:对于<35岁的患者,第5天优质囊胚(4BB及以上囊胚)、首两次移植、冷冻周期常规施行单囊胚移植。如累计>两次移植失败(包括本中心及其他中心,包括D3天胚胎移植)可以移植2个D5优质胚胎。
另外,有单胚胎移植指征患者(不分年龄),强烈建议行单胚胎移植
单胎移植指征1.身高小于155cm的患者
2.疤痕子宫
3.子宫畸形
4.宫颈锥切术后及可疑宫颈机能不全
5.既往晚期流产史
6.患有不能承受多胎妊娠的各种内科疾病
7.已生育过一胎健康子女的患者
多胎妊娠宝宝风险有哪些2014年7月至2016年3月的我中心数据显示,试管婴儿双胎妊娠早产发生率在57.1%左右。
2012年WHO等组织发表的《全球早产儿报告》就已指出,早产是新生儿第一大死亡原因!
早产的问题之所以需要引起足够的重视,是因为早产给孩子健康带来太多危害:
1.相比于足月婴儿,早产儿身体各器官发育不够成熟,容易并发许多疾病且病死率高,出生孕周越小,体重越轻,死亡率越高!
2.早产儿由于呼吸系统发育不成熟,呼吸肌发育不全,易出现呼吸浅快不规则、呼吸暂停等情况。
3.早产儿吸吮力差,吞咽反射弱。呼吸、吸吮、吞咽三者不能协调统一时容易出现呼吸暂停、误吸,导致窒息。
4.早产儿由于肝脏发育不成熟,胆红素代谢不完全,更容易发生黄疸。严重时可导致核黄疸的发生,核黄疸可造成中枢神经系统永久性损害,听力下降、智力障碍等后遗症,严重时可危及生命。
5.早产儿脑血管丰富,但毛细血管发育不成熟,易发生颅内出血。
6.早产儿胃肠道功能不成熟、肠道缺氧缺血性损伤等导致,常并发肠梗阻、肠穿孔、败血症、腹膜炎等严重情况。
早产儿的治疗不仅增加了经济负担,对于经济困难的家庭,可能面临着是继续救治还是放弃的难题,同时还可能伴有早产儿远期健康问题!
除了早产带来的风险,还容易出现胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限、流产、脑瘫、一胎胎死宫内等并发症。


参考资料