“他很努力地想待在我肚子里，没想到是这样的见面，太早了，好难过……”2020年8月，怀孕9周的叶女士第二次胎停，她想要有第二个孩子，非常想。

我的宝宝为何总是留不住？

2020年8月，叶女士在第2次胎停清宫术后，发现自己月经量较前明显减少，35岁的她明白，现在自己不能着急，先调理改善月经状态，也许能再次怀上二胎了。

抱着这个心思，叶女士在湖南妇女儿童医院找到周薇博士，想调理一下月经状态，在了解到叶女士两次胎停+，周薇博士敏锐地意识到叶女士可能存在宫腔粘连，便建议叶女士下次月经第20宫腔情况。

在街头巷尾，我们总能看到人流的小广告，它们给我们造成一种错觉，认为流产没有风险，非常简单。

真相是流产可能伴有一些并发症和后遗症：宫腔粘连、不孕、习惯性流产、妇科炎症……

正如周薇博士猜测，叶女士的彩超结果提示：子宫内膜声像改变，疑宫腔粘连可能。

周薇博士告诉叶女士子宫好比是孕育新生命的“宫殿”，而子宫内膜是受精卵扎根的“土壤”。宫腔粘连则意味着不仅失去了正常“宫殿”的形态，也失去了可供胚胎着床的“土壤”。

如果还想怀二胎的话，术，刚经过两次胎停的叶女士心身俱疲，，先调理月经及身体状况。

借叶女士的故事，周薇博士提醒，对于已经发生过胎停的女性朋友，在流产以后，建议先避孕，调理三到六个月，待身体调理至最佳状态后再选择怀孕。

全方位保驾，

胎停妈妈再备二胎

经过半年的调理，叶女士月经量较前有所增加，身体心理状况也基本恢复，决定再次备孕二胎。周薇博士也已根据叶女士的备孕需求及身体状况，为她定制了整套备孕方案。

01

重建正常“宫殿”的形态

在征得叶女士同意后，湖南妇女儿童医院妇科陈婵主任为她进行了宫腔镜检查，并分离了粘连的宫腔，正常“宫殿”的形态得以重建，可供胚胎着床的“土壤”重新展现出来。

02

养巢助膜，夯实扎根“土壤”

，备孕的第二棒来到周薇博士这里，她需要帮助叶女士在术后3-6月内怀孕，如果超过半年未孕，叶女士的宫腔再次粘连可能性将会增加。

在术后，周薇博士先使用中药口服+中药外敷益气养血化瘀，促进内膜修复。

当叶女士宫腔粘连分离术后月经来潮后，周薇博士决定带叶女士怀孕，用中药口服配合针刺健脾补肾，养巢助膜，促进叶女士卵泡及内膜生长。

03

保驾护航，成功通过NT

，叶女士试纸再次出现两条杠啦，她的内心既欢喜，又担心，担心会不会又像以往一样胎停。

抽血检查确定是怀孕后，周薇博士制定的备孕计划来到了最后一环：针对性保胎至怀孕三月，通过NT。

在为叶女士开了中药口服＋穴位贴敷固，周薇博士还叮嘱叶女士定期监测HCG，和定期去检查B超。

没想到第一次B超检查结果就让叶女士的心又提了起来，当她看到这张B超结果写着考虑：宫腔积液（5mm），心里非常着急，眼泪不自觉地在眼眶里打转，急忙地找周薇博士看报告。

周薇博士看了报告之后，告诉叶女士：“因为你存在宫腔粘连的病史，内膜条件差一些，可能出现胚胎着床不稳、宫腔积液的表现，建议你继续口服中药+穴位贴敷后续再复查彩超看看。”

随着第二次B超、第三次B超的一切顺利，叶女士终于超过之前两次胎停的月份，通过NT，终于顺利“毕业”了。

周薇博士科普

popularization of science

子宫好比是孕育新生命的“宫殿”，而子宫内膜是受精卵扎根的“土壤”。宫腔粘连则意味着不仅失去了正常“宫殿”的形态，也失去了可供胚胎着床的“土壤”。

出现以下几种情况一定要警惕宫腔粘连可能：

1、月经量越来越少甚至闭经的状况；

2、；

3、反复孕早期流产、继发性不孕症等。

▲本文经由湖南妇女儿童医院中医妇科周薇副主任医师审核

在美国，一次试管婴儿周期的花费为12000美元到15000美元，但大多数美国人都没有试管婴儿（IVF）保险。二十年过去了，情况并没有发生太多的变化。经济因素仍然在影响试管婴儿的实践，多胞胎与高额医疗费开始高频率地出现。

这些没有保险的病人往往选择在单个周期内一次性植入多个胚胎，从而提高怀孕几率，结果就是更多双胞胎和三胞胎的出现，这些多胞胎让美国医疗卫生系统不堪重负。

Debbie Astorino在1997年，迎来了自己的三胞胎，Kevin、Kerri和Sheri。

，多亏了试管婴儿技术，她们一家才能成功迎来自己的宝宝。在这之前，他们花了9法，结果都没能成功怀孕。在试管婴儿的整个过程中，他们花费超过12000美元。

“这对我们来说是笔一次性的交易，”Debbie说，“胎全部放入体内，但是医生拒绝了，并坚持只放三个。他告诉我们，放四个对婴儿和我都有危险，但他不明白的是这是我们要孩子的唯一的机会。我们没有办法从头再来了。”

Debbie说：“我很感激当初他没有放四个胚胎，因为婴儿确实有很严重的健康问题。”

三胞胎过早出生，，这是多胞胎常见的并发症。出生后的八个星期，他们都在新生儿重症监护室接受全天候护理服务。

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照顾三胞胎所需要的医疗费用是非常昂贵的。Debbie家庭在孩子出生后提交了超过100万美元的医疗费用账单。

她说：“保险为我们负担了大部分的事后医疗费用，但并未包括试管婴儿的部分。”

美国试管婴儿：保险负担范围明显不够

在美国，大约八分之一的夫妇，或者12％的已婚妇女都难以怀孕或保住胎儿。这一数字多年来一直在增长，这在很大程度上都是由于准妈妈的年龄越来越大。夫，因此，一旦他们决定生孩子，就有越来越多的人转而向“试管婴儿”寻求帮助。如今，大约60个新生儿中就有1个是通过试管婴儿技术出生的。

虽然，试管婴儿的需求不断上升，不过保险负担的范围仍然有限。2017年的一项研究发现，在员工超过500人的保险公司中，只有26％将试管婴儿纳入了保险范围。这样一来，很多美国人都要自掏腰包来做试管婴儿。

住在康涅Marisa和Brad Hillman在四个周期的试管婴儿过程中花费了4万多美元。他们不仅拿出了房屋来抵押贷款，还为了省钱搬进了Marisa父母的家里。

像Hillman一样自己支付试管婴儿费用的人，为了节省生子成本，一次到位。通常都会考虑一次性植入多个胚胎。不过医疗实践中， 医生拒绝了Hillman放入三个胚胎的请求

“我们有六个冷冻胚胎。如果我们每次只移植一个，就要花费2000美元。或者我们可以选择一次性移植三个，但花费仍然是2000美元。植入的胚，价格并不会改变。”

美国试管婴儿医院在这方面做得比较原则性，他们会很直接地拒绝放入三个胚胎的请求，最多只移植两个，不管接受试管婴儿的患者朋友怎么要求或恳求都不能违背科学手操，因为会“死人“。最终Marisa怀上了一对双胞胎女孩，预产期是今年12月。

美国试管婴儿费用过高大多数家庭需要借钱进行

不孕症宣传协会主席Barbara Collura说：“你可能是自己存了一万或一万五千美元，可能是借用了401（k）退休储蓄计划的资金，也可能是从朋友和家人那里借到了这笔钱。你很可能觉得这次的试管婴儿是你唯一的机会。这种想法其实就带来了很大的风险。”并且通过试管婴儿出生的婴儿中的家庭多数要求做移植多胚胎，占比高达40％。

美国试管婴儿单个胚胎移植更具成本效益

虽然民众以为怀多胞胎能节省生育成长，实际怀有多胞胎的母亲的风险是相当大的，如果试管婴儿失败，后续成本更大。

美国疾病控制和预防中心（ Centers for Disease Control and Prevention）的Dmitry Kissin说：“怀有多胞胎的母亲的风险包括高血压，妊娠糖尿病和高剖宫产率。婴儿的风险包括出生体重偏轻、早产、自闭症和脑瘫等残疾。”

Kissin说：“试管婴儿手术后，怀多胞胎的母亲在怀孕期间死亡的几率比只怀一个宝宝的母亲多三倍。对于孩子来说，双胞胎在生命第一个月的死亡几率是单个宝宝的6倍，而三胞胎的死亡率则是单个宝宝的14倍。”

没有人比Debbie Astorino更了解这种风险，她说： “当人们看到，都觉着这很棒。但不幸的是，没有人能够很轻易地就拥有三胞胎，这个过程是相当坎坷的。”

Debbie患有妊娠糖尿病与极危险的高血压。怀孕23周后，她被送去医院静养休息，，她的2.8到3.9磅。治疗这些并发症所需要的费用比试管婴儿妊娠费用更高。

政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

2010年年中，加拿大魁北克的全民健康保险开始试运行涵盖所有的试管婴儿花费，但有个条件，那就是该政策要求患者只能接受单胚胎移植。

这样的结果是，看似魁北克省的多胎出生率下降，实际保每胎出生的成本是有所下降。

爱荷华大学医学院的试管婴儿项目主任Bradley Van Voorhis说，美国保险公司可以校仿，跟上这一步伐。

他说：“这将成为一个全国性的趋势。尤其是当保险公司认识到，如果他们的保险内容包括了试管婴儿费用，他们所付出的最大代价不过是为极早产婴儿赔。这样一来，越来越多的保险公司都会要求那些要做试管婴儿的夫妇，必须进行单胚胎移植。”

但其他人则表示，目前还没有足够的数据能够从经济角度来说服雇主负担试管婴儿的费用。有报告显示，美国仅有少部分公司为员工提供了慷慨的生育治疗的福利，而大部分企业都只有小额补偿或根本没有补偿。

很显然，这肯定是一个帮扶措施，这种帮扶是否完全由雇主掏钱，它在很大程度上取决于雇主的收益和其他许多因素。这种补偿不管是从社会保险责任还是雇主责任上，或者是政府补偿上讲，都是给他们带来负担的，没人愿意承担多胚胎移植带来的负压。政府出台政策提倡美国试管婴儿单胚胎移植

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗

今年，不孕不育症被美国医学协会正式承认为一种疾病，这一姗姗来迟的消息让整个不孕症业界欢欣鼓舞。许多人都希望这是可以成为扩大不孕症保险负担范围的催化剂。

美国试管婴儿保险除了负压还有什么好处吗，不孕症宣传协会主席Barbara Collura说，我们有必要去教育雇主，让其了解到为员工提供不孕不育保险所能带来的好处。

从政府角度上讲，当人们不再烦恼与医疗决策中，他们实际上会做出更好的医疗决定，加上美国试管婴儿成功率一直就很高，医疗结果也会更好，孩子出生率会逐渐增高，孩子的健康状态也会更好。有利于国家整体的优生优育

从雇主角度上讲，政府为这些公司提供这一领域的相关数据和信息，以及试管婴儿的福利设计方案，让雇主转告他们员工真正需要和想要的东西，有利于加强企业人员组织亲力力，有利于提高企业生产力。

另外支持增加保险负担范围的人表示，这项政策将有助于消除关键医疗决策中的财务担忧，从而有可能降低多胞胎的出生率，减少了美国试管婴儿实操风险，也减少一经济补偿负压。

从长远来看，美国试管婴儿单胚胎保险政策最终可能会为患者、雇主和整个医疗系统节约资金。

目前，美国有16个州已经成了不孕不育保险法，4个州建立了生育能力保存法，接受美国试管婴儿的朋友如果刚好生活在这些州内，可以保险报销，但有条件，详情后续。

一般来说，女性每月会有一颗卵子从卵巢中排出等待受孕，但对于卵巢早衰患者来说，没有规律的排卵功能，这就导致了不孕。目前试管婴儿辅助生育技术应用很广泛，那么卵巢早衰能否做试管呢？

试管婴儿目前来说是卵巢早衰患者怀孕的主要途径，但是否每一位卵巢早衰患者都能做试管呢？这就要视其具体情况而定了。如，卵巢功能尚未完全衰竭，可以先行促排卵治疗，少数患者在促排卵后能自然怀孕，当然了，，也可以直接做试管婴儿。

卵巢早衰发生后，卵巢和子宫都会开始萎缩，所以医生往往会予以雌孕激素替代治疗，这可以防止或减缓女性卵巢和子宫的萎缩速度。大家都知道胎儿在出生前是生活在子宫腔里的，而过度萎缩的子宫显然不适合胎儿的生长发育。

因此，对于子宫严重萎缩者，即使有健康的卵子，通常进行试管婴儿成功率也是较低的；而对于子宫没有出现明显萎缩的患者，可以进行试管婴儿治疗。目前卵巢早衰行试管婴儿者，往往是通过捐卵的形式获得卵子，也就是经历过辅助生育技术治疗的夫妻自愿捐赠的成熟卵子，这会使试管婴儿的成功率得到很大提升。

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